OSTEEONECROSE DA CABEÇA DO FÊMUR

A osteonecrose da cabeça do fêmur, também conhecida como necrose avascular, é uma condição dolorosa que ocorre quando o suprimento de sangue para o osso da articulação do quadril é interrompido. Sem a nutrição adequada, as células ósseas começam a morrer, o que pode levar ao colapso da superfície articular e ao desenvolvimento de uma artrose severa e acelerada.

Identificar a condição em seus estágios iniciais é o maior desafio e a maior prioridade clínica. Quando detectada precocemente, existem diversas estratégias de preservação articular que visam restaurar a circulação e evitar a deformidade óssea. No entanto, se o diagnóstico for tardio, o tratamento torna-se mais complexo, exigindo frequentemente intervenções reconstrutivas para devolver a mobilidade ao paciente.

Principais causas da osteonecrose Traumas diretos, como fraturas ou deslocamentos do quadril, são causas comuns devido ao dano nos vasos sanguíneos locais. Além disso, o uso prolongado de medicamentos corticoides, o consumo excessivo de álcool e certas condições metabólicas ou autoimunes também aumentam o risco. Em alguns casos, a causa é idiopática, surgindo sem um fator desencadeante óbvio, o que reforça a importância da vigilância médica.

Sintomas que indicam a necrose óssea O sintoma cardinal é a dor profunda na virilha ou na região glútea, que pode irradiar para a coxa e o joelho. Inicialmente, a dor surge apenas com o apoio do peso ou movimentos específicos, mas pode evoluir para um desconforto constante, mesmo em repouso. O surgimento de uma claudicação (mancar) e a perda progressiva da flexibilidade para cruzar as pernas são sinais de alerta de que a estrutura óssea está comprometida.

Exames e avaliação da saúde óssea A avaliação começa com o histórico clínico e testes físicos de mobilidade. Embora as radiografias possam mostrar alterações em estágios mais avançados, elas costumam ser normais nas fases iniciais. Por isso, a ressonância magnética é indispensável, sendo o exame mais sensível para detectar o edema ósseo e a extensão da necrose antes que ocorra o colapso da cabeça femoral, permitindo um planejamento terapêutico preventivo.

Tratamentos ortopédicos e intervenção As opções variam conforme o estágio da doença e a idade do paciente. Em fases precoces, a descompressão do núcleo femoral é utilizada para reduzir a pressão interna e estimular o fluxo sanguíneo. Terapias regenerativas e o uso de enxertos ósseos também são considerados para preservar a articulação. Em casos de colapso ósseo evidente e dor persistente, a artroplastia total de quadril (prótese) é a solução mais eficaz para restaurar a função e eliminar a dor.

O acompanhamento médico contínuo é fundamental para monitorar a progressão da doença e ajustar as condutas de reabilitação. A fisioterapia desempenha um papel importante na manutenção da força muscular e na proteção da articulação durante o processo de tratamento, auxiliando na recuperação funcional e na prevenção de recidivas.

Com um diagnóstico preciso e a intervenção no momento certo, é possível controlar a evolução da osteonecrose e garantir uma vida ativa ao paciente. O foco deve ser sempre a preservação do quadril original, mas as modernas técnicas de substituição articular oferecem segurança e resultados excelentes quando a preservação já não é mais viável.