SÍNDROME DO PIRIFORME – Dr. Carlos Carnelli

SÍNDROME DO PIRIFORME

A Síndrome do Piriforme é uma condição caracterizada pela compressão ou irritação do nervo ciático pelo músculo piriforme. Este pequeno músculo, localizado na região profunda das nádegas, conecta o sacro (osso triangular na base da coluna) ao trocanter maior do fêmur (parte proeminente do osso da coxa). Sua função principal é auxiliar na rotação externa do quadril.

O problema surge quando o piriforme sofre um espasmo, fica encurtado ou tenso, seja por trauma, sobrecarga ou mesmo variações anatômicas. Ao inchar ou contrair-se anormalmente, ele pressiona o nervo ciático que passa logo abaixo (ou, em algumas pessoas, através dele). Essa compressão gera uma dor que, por se assemelhar à ciática de origem lombar, muitas vezes leva a diagnósticos incorretos. A compreensão dessa interação entre o músculo e o nervo é chave para entender a origem dos sintomas e direcionar o tratamento adequado.

Tratamento conservador em fases iniciais

Na maioria dos casos, o tratamento conservador é eficaz para controlar os sintomas. Isso inclui um programa de fisioterapia com foco em alongamentos específicos para o músculo piriforme e fortalecimento da musculatura do quadril e core, além do uso de medicamentos anti-inflamatórios e relaxantes musculares para o controle da dor e do espasmo.

Procedimentos intervencionistas

Quando o tratamento conservador não é suficiente para aliviar a dor, o ortopedista pode indicar infiltrações. Realizadas com precisão através da guia de ultrassom, a aplicação de anestésicos e corticoides diretamente no músculo piriforme ajuda a reduzir a inflamação e a quebrar o ciclo de dor e espasmo, proporcionando um alívio mais rápido e duradouro.

Cirurgia em casos avançados

A cirurgia é uma opção rara, indicada apenas para os casos mais graves e refratários, que não respondem a nenhum outro tipo de tratamento. O procedimento consiste na liberação cirúrgica do músculo piriforme para descomprimir o nervo ciático, aliviando a pressão de forma definitiva.

Reabilitação e acompanhamento

Independentemente do tratamento escolhido, a reabilitação desempenha um papel central no processo de recuperação. A fisioterapia é essencial não apenas para aliviar a crise aguda, mas também para corrigir desequilíbrios musculares e de movimento, prevenindo a recorrência do problema. O acompanhamento médico permite monitorar a evolução e ajustar a conduta terapêutica conforme necessário.

A escolha da abordagem correta depende da intensidade dos sintomas, da causa subjacente da compressão e da resposta do paciente às terapias iniciais. Como os sintomas podem imitar diversas outras condições, um diagnóstico preciso feito por um médico especialista é o passo mais importante para garantir a eficácia do tratamento.

Com dedicação ao tratamento, adesão às orientações médicas e um programa de reabilitação bem executado, é possível controlar a inflamação, aliviar a compressão do nervo e retornar às atividades diárias sem dor.